南宁小孩生病医保报销能报销多少

　　情况一：在门诊就医

　　门诊统筹：

　　是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。

　　门诊统筹支付表

　　情况二：住院治疗

　　参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，可由统筹基金按下表规定支付：

　　简单来说，生病住院要选择医保定点医疗机构才能报销，在一级及以下定点医疗机构(如卫生院等)住院，报销是最实惠的!

　　注

　　1.床位费低于标准的按实际发生数支付，高于标准的部分由个人支付;

　　2.使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙、丙类医药的，分别先由个人自付15%、30%后，再按上表规定支付。(《药品目录》和《医疗服务项目》在南宁市人力资源和社会保障局官网可查到。)

　　3.建档立卡贫困人口参保人员住院治疗的，取消住院基金起付标准，在上表规定的基础上提高报销比例5%。

　　科普小知识基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的药品和服务项目分为甲、乙、丙三类，可纳入报销范围的比例如下：

　　例如：南宁参保人员小韦住院，使用了某乙类药物，金额为500元，则这种药物可纳入医保报销范围的金额为500×85%=425元，小韦需要支付75元，这75元就是我们平常所说的自费金额。

　　注意：基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》范围外的药品和项目需自费。

　　关于住院天数

　　病人长期住院治疗的，每90天计为1次住院，不足90天的按1次住院次数计算。参保人员在急诊留观治疗后直接住院治疗的，其住院时间从入住留观室之日起计算。

　　情况三：在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故

　　年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元)，由基金支付80%;需住院治疗的，按住院规定比例支付。

　　举个例子

　　小兰是南宁市中学的在校学生，按时足额交纳了2018年度城乡居民基本医疗保险费。2018年10月在校发生意外伤害，到定点医院门诊治疗，花了5500元，其中报销范围内的医疗费用为5000元。

　　小兰可以报销的金额为：5000×80%(学生意外伤害门诊报销比例)=4000元，个人只需支付1500元。