南宁长护险失能评估申请材料

导语 长期护理保险失能评估是指依申请对长期护理保险参保人员丧失生活自理能力程度的评估;长期护理保险参保人员享受长期护理保险待遇,应当进行长期护理保险失能评估。

  申请失能评估需要什么材料

  (一)申请人身份证或户口本;

  (二)《南宁市长期护理保险失能评估申请表》原件;

  (三)《申请人承诺书》原件;

  (四)《Katz日常生活功能指数评价量表》原件;

  (五)《申请人基本情况调查表》原件;

  (六)因疾病、伤残导致失能的申请人,需提供有效的病历、医疗诊断书、与失能状态相关的医学检查检验报告等完整病历材料原件。

  (七)由代理人办理的,需提供代理人的有效身份证或户口本及《南宁市长期护理保险业务代办委托书》原件。

  申请条件:

  南宁市长期护理保险(3月开始南宁市长期护理保险与职工基本医疗保险同步参保);

  因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理,经过积极治疗仍不能康复,处于失能状态持续6个月以上。

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