南宁居民医保办理指南

参保人符合以下情况的：

（1）具有广西壮族自治区户籍，除应当参加职工基本医疗保险以外的城乡居民。

（2）无广西户籍和非统筹地区户籍人员，持居住证的城乡居民。

（3）在广西壮族自治区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校就读的全日制非广西户籍在校学生和托幼机构在册儿童。

（4）符合《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》第二条的港澳台居民。

（5）符合《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第16号）、《关于印发<外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法>的通知》（人社部发〔2012〕53号），在统筹区内居住但未就业的外国人。

（6）农林场、农垦职工依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照《广西壮族自治区人民政府关于推进华侨农林场改革和发展的实施意见》(桂政发〔2007〕29号)规定参加城乡居民基本医疗保险。

（7）灵活就业人员。

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》；

2.居民身份证或居住证、户口簿；

港澳台人员提交材料如下：

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》；

2.《港澳居民来往内地通行证》或《台湾居民来往大陆通行证》或《香港居民居住证》或《澳门居民居住证》或《台湾居民居住证》。

外国人提交材料如下：

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》；

2.外国人永久居留证。

(一)窗口受理

直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

南宁市医保服务网点

(二)网上申报

1、广西医疗保障网上服务大厅(网址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/)

2、南宁医保微信公众号

关注“南宁医保”微信公众号>>>点击“医保办事”>>>点击“我要办”>>>在“经办服务”栏中点击“城乡居民参保登记”，按照提示填写信息并上传材料电子影像后完成申报。

3、爱南宁app

登录“爱南宁”APP›››点击“智慧医保”›››登录“医保服务平台”›››点击“我要办”>>>在“经办服务”栏中点击“城乡居民参保登记”， 按照提示填写信息并上传材料电子影像完成申报。

4、广西壮族自治区医保网上服务大厅(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/)、广西医保APP、“广西医保”微信公众号、“广西医保”微信小程序等。

个人缴费标准为400元/人·年。

01、个人缴费标准

城乡居民基本医疗保险的保费由个人缴纳和财政补助两个部分组成。在2024年9月至2025年6月期间缴费的，只需缴纳个人缴费部分金额;在2025年6月30日后缴费的，除新生儿外，需要个人负担个人缴费+财政补助全部金额。

2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人·年，财政补助金额待定。

02、个人缴费部分资助

对特殊困难群体个人缴费部分将给予一定金额的资助。其中，对城乡特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保边缘对象中年满60周岁以上的老年人和未满18周岁的未成年人、城镇重度(一、二级)残疾人、农村残疾人(不分残疾类别和等级)、农村独生子女户和双女结扎户或者计划生育特殊家庭父母及其子女给予100%全额资助;对防止返贫监测对象(含已消除风险的监测对象)给予60%资助(240元/人/年);对城镇三、四级残疾人，给予50%资助(200元/人/年);对2014年、2015年退出户、2016年-2020年稳定脱贫人口给予30%资助(120元/人/年)。同时具备上述两类及以上身份的，按就高不就低的原则予以资助，且不重复资助。

线上缴费：

缴费人可通过“南宁医保”微信公众号、“广西税务”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心等渠道缴费。其中，“南宁医保”微信公众号、“广西税务”微信公众号可使用职工医保个账进行代缴。

线下缴费：

缴费人凭身份证等有效证件到办税服务厅、税务部门合作的银行柜面、桂林银行和农信社农村金融服务点、部署在村委的移动智能终端(POS机)办理缴费业务。

参保人员在集中缴费期内缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险费的，待遇享受期为：2025年1月1日至2025年12月31日。

除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置参保后待遇等待期。

主要分为如下类：普通门诊、门诊特殊慢性病、住院、大病保险、生育分娩医疗费用等医疗待遇保障。简要概括起来就是“四个保”。

—保门诊。普通门诊医疗统筹实行限额支付，年度限额为300元/年·人，政策范围内报销比例从65%起步。

门诊特殊慢性病实行按病种保障，将冠心病、肝硬化、恶性肿瘤门诊治疗等38种慢性或重症疾病纳入保障范围。此外，南宁市还建立了高血压、糖尿病用药保障机制，将居民医保参保人员高血压、糖尿病的待遇资格认定工作下放至社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院等，参保人可在基层医疗机构实现即时申请、即时认定、即时享受。

对部分特殊药品建立单列门诊统筹支付待遇保障制度，将疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入单列门诊统筹支付，不设基金起付标准，按50%比例报销，报销限额为4万元/年。

—保住院。居民医保参保人员在参保年度内，政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，年度最高支付限额达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。2024年，南宁市居民医保参保人员个人住院可以享受居民医保待遇最高23.82万元+大病保险待遇50万元，合计73.82万元。

—保大病。无需另行缴费，全市范围内参加居民医保的参保人员均为大病保险保障对象。在一个大病保险年度内，年度累计最高支付限额为50万元。以2023年为例，南宁市大病保险报销水平在基本医保报销基础上再提高8个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。

—保生育。参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。

参保人符合以下情况的：

（1）城乡居民基本医疗保险参保状态为正常参保；

（2）人员死亡、转学、户籍迁移、参加城镇职工基本医疗保险、参军、被判刑、出国定居等不再符合本统筹区城乡居民基本医疗保险参保条件。

(一)窗口受理

直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

南宁市医保服务网点

(二)网上申报

1、广西医疗保障网上服务大厅(网址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/)

2、“南宁医保”微信公众号

关注“南宁医保”微信公众号，进入“南宁医保”微信公众号>>>点击“医保办事”>>>点击“我要办”>>>在“经办服务”栏中点击“城乡居民暂停参保登记”，按照提示完成操作即可。

3、爱南宁app

登录“爱南宁”APP›››点击“更多”›››点击“智慧医保”›››登录“医保服务平台”›››点击“我要办”>>>在“经办服务”栏中点击“城乡居民暂停参保登记”， 按照提示填写信息并上传材料电子影像完成申报。

4、也可进入广西壮族自治区医保网上服务大厅(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/)、广西医保APP、“广西医保”微信公众号、“广西医保”微信小程序进行网上申报。